门诊统筹放开，处方外流了吗？

展源 0 2023-05-23

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门诊统筹

药店纳入门诊统筹，药店对医保药品配备、零售价确定、医院处方流转和信息系统建设方面诉求多多……

5月15日，湖北省医疗保障局召开门诊统筹定点药店调研座谈会，反映沟通湖北省职工医保门诊统筹定点药店在医保药品配备、零售价确定、医院处方流转和信息系统建设方面的问题。

重点反映处方外流不出

受湖北省医保局委托，湖北省医药行业协会组织了好药师大药房、国控国大药房、老百姓大药房、益丰大药房、天济大药房、普仁互联网医院省内6家重点药品零售连锁企业及互联网医院参会。

2月15日，国家医疗保障局办公室发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》。此后，各地“门诊统筹药店”政策如雨后春笋，在多省市先后落地，大批定点药店被纳入进来。

两个月来，《第一药店财智》采访了全国各地多家有纳入门诊统筹的连锁药店，了解当地处方外流情况，得到的答案如同一口，均表示很少，几乎可以忽略不计，与参与座谈的连锁代表反应情况也基本一致，代表们建议，应该协调卫健部门加大处方外流的比例考核。

在少有流出的处方中，甚至有的处方被注明“应患者要求所开，对安全不负责任”。与会代表认为，这是医院将责任扔给药店。

就这一问题，《第一药店财智》采访了江苏、福建两地三甲医院主任医师。由于以药养医的存在，很多医院并不希望处方外流，即使受制于政策的压力，也是通过与定点药店合作进行处方外流。

上述两地受访主任医师表示，当前很多医院药房已非营利部门，或者是薄利部门，甚至是医院经营成本负担，只是基于此，陷入这困顿的医院是愿意处方外流的，但药品作为特殊商品，安全性特别重要，流出后医院难以控制，一些社会药店出于营利考虑，不排除会有药品安全风险。此外，减少处方外流，也是考虑到规避医院与院外利益输送问题。

希望药价可上浮调整

另有代表提出，定点药店参与职工医保门诊统筹后，部分药品按照挂网价负毛利销售，导致药店利润过低，影响持续经营。对此，代表建议，允许这些药品价格在挂网价基础上，有一定的上浮比例。

武汉健康人大药房董事长孔心亮、湖北龙船大药房连锁董事长张光胜等当地从业者在接受《第一药店财智》采访时均表示，药店纳入门诊统筹，确实对药店利润造成不小的影响。“但即便是负毛利，出于稳定客户，服务客户等需求，我们也不得不去做。”上述受访者说道。

对于与会同行的建议，孔心亮、张光胜等人亦表示，“这就是我们广大药品零售同行的心声，不仅仅是湖北同行，其他省市同行也有这需求。”

除上述亮点困扰外，药店纳入门诊，与会代表还提出：武汉市要求药店HIS系统（医院管理信息系统）改造在今年6月份之前完成，难度较大，代表建议适当延期；

职工医保门诊统筹定点药店医保政策缺乏全省统一政策，导致各市县区随意处罚和克扣药店医保资金，代表建议尽早完善统一政策标准；

医保信息系统功能不完善，存在患者档案无法共享，一张处方多处使用，死亡患者无法及时销户等问题，代表建议简化及共享患者档案信息，将处方信息与医保卡绑定。

处方外流新政即将推出

对于企业反映的上述问题，湖北省医保局相关处室负责人进行了说明和解释。

针对药价问题，湖北省将根据药品“国谈双通道”、“集采”和“省挂网”不同类型制订不同价格管理方式。

对于处方外流少的问题，上述负责人指出，国家医保局即将推出新政策，要求公立医疗机构将所有处方信息全部上传处方流转平台，患者可凭处方自行选择在医院或外面药店买药，湖北省医保局将进一步推进落实处方流转政策，联系金融部门，采取在定点药店设立人脸识别摄影头等措施解决零售药店遇到的问题。

湖北省医药行业协会秘书长程波涛认为，职工医保门诊统筹定点中出现的问题是改革过程中必然遇到的困难，希望定点企业与医保行政部门互相理解和支持，充分沟通，共同解决问题，最终利于整个医药行业长足稳定发展。

湖北省医保局局长王玉副认为，医保部门从管住院费用到门诊和零售费用是一项重大改革，医保门诊统筹定点改革对零售药店未来的发展是机遇，也是挑战，对整个医药行业上下游企业的影响深远，关系到“三医”格局重塑，医药企业的经营模式、思路、收入来源都要发生改变。

她强调，诚信合规守法的企业会越走越好，希望药品零售企业目光长远，按要求严格做好合规工作。具体做到：医保药品配备足够，处方来源合法，进销存真实，价格公道，信息系统畅连。

内容来源：医药云端工作室

责任编辑：展源

审　　核：何发

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